آرتروسکوپی شانه چیست؟ (نوشته‌شده توسط جراح ارتوپد)

آرتروسکوپی شانه تکنیکی برای مشاهده، تشخیص و درمان مشکلات درون مفصل شانه توسط متخصص ارتوپود است. منفعت گیری از این تکنیک به جراح ارتوپد اجازه می‌دهد تا روش درستی را برای بازدید و درمان مشکلات شانه پیش بگیرد. در زمان انجام آرتروسکوپی، جراح یک دوربین کوچک که آرتروسکوپ نام دارد را به داخل مفصل شانه داخل می‌کند تا با پشتیبانی آن، وسایل جراحی را هدایت کند.

آرتروسکوپی طبق معمول وقتی از طرف پزشک ارتوپد پیشنهاد می‌بشود که فرد از یک بیماری دردناک در ناحیه شانه خود رنج ببرد و این چنین درمان‌های غیرجراحی همچون فیزیوتراپی یا تزریق داروهای ضد التهاب روی او تاثییر ملزوم را نداشته باشند. در ادامه این مقاله از مجله پزشکی و سلامت دکتردکتر همراه باشید تا به اتفاق هم درمورد آرتروسکوپی شانه و هر آنچه که درمورد آن وجود دارد، برایتان بگوییم.

این مقاله توسط دکتر مصطفی خلیلی پور، متخصص جراحی استخوان و مفاصل (ارتوپدی) به رشته تحریر درآمده و مطالعه آن تنها به ۵ دقیقه زمان نیاز دارد.

آرتروسکوپی شانه چیست؟

آرتروسکوپی شانه یک تکنیک کم تهاجمی برای عمل مفصل شانه است. این عمل به جراح ارتوپد اجازه می‌دهد تا از روش درستی برای تشخیص طیف وسیعی از مشکلات شانه و درمان آن منفعت گیری کند. آرتروسکوپ (arthroscopy) یک دوربین جراحی کوچک و فیبر نوری است که پزشک آن را به داخل مفصل صدمه‌دیده داخل می‌کند. تصاویر این دوربین به پزشک اجازه می‌دهد تا وسایل جراحی را به‌درستی هدایت کند.

در زیاد تر اوقات، تکنیک‌های عمل آرتروسکوپی به جراحی سنتی و باز شانه ترجیح داده خواهد شد؛ راه حلهایی که شامل برش‌های بزرگ‌تر و زمان بهبودی طویل‌تر می باشند.

اگر می‌خواهید توسط بهترین جراح آرتروسکوپی شانه در شهر خودتان معاینه و درمان شوید، می‌توانید با دریافت نوبت آنلاین دکتر از دکتردکتر، زمان مشاوره خود را به طور آنلاین و از طریق لیست کامل پزشکان این پلتفرم ثبت کنید.

چه بیماری‌های را در شانه می‌توان با جراحی آرتروسکوپی درمان کرد؟

صدمه تاندون دو سر بازو و روتاتور کاف، گیرافتادگی شانه، پارگی لب، شانه یخ‌زده، آرتریت و دیگر مشکلات شانه، از جمله دلایلی می باشند که جراح ارتوپد تشخیص می‌دهد که باید با جراحی آرتروسکوپی درمان شوند.

هرچند که آرتروسکوپی شانه امکان پذیر برای درمان و ترمیم شکستگی‌های کوچکتر همانند شکستگی‌های توبروزیتی و شکستگی‌های گلنوئید قدامی منفعت گیری بشود.

در ۱۰ حالت گوناگون، بیمار از انجام عمل آرتروسکوپی سود می‌برد:

1. صدمه به مفصل آکرومیوکلاویکولار (مفصل AC) داخل شده باشد؛ در این حالت امکان پذیر نیاز به تثبیت یا بازسازی رباط هم وجود داشته باشد.
2. پارگی لابروم شانه یا بی‌ثباتی شانه؛ در این حالت امکان پذیر حالت به پارگی لابروم یا کپسول مفصلی شل (لکسی کپسولی) منجر بشود.
3. آسسیب‌های غضروف مفصلی؛ در این حالت در صورت لزوم، از تکنیک‌های بازسازی غضروف مفصلی منفعت گیری می‌بشود.
4. شانه یخ زده؛ وضعیتی با منشا ناشناخته که در آن بیمار دچار سینوویت و متعاقب آن انقباض کپسول مفصل شانه می‌بشود. در نتیجه این بیماری، فرد دامنه حرکتی زیاد محدودی اشکار خواهد کرد. در این حالت برای برگشت دادن تحرک، جراح ارتوپد برش‌های کوچکی در بافت تشکیل می‌کند تا انقباضات را آزاد کند.
5. آرتریت شانه؛ در این حالت بهتر است با دبریدمان، مفصل یا غضروفی که مشکل دارد را حذف کرد. اگر درد شانه به‌مرور زمان زیاد تر شد، جایگزینی شانه امکان پذیر تنها گزینه درمان از طریق جراحی باشد.
6. شرایط روتاتور کاف که شامل تاندونیت و پارگی روتاتور کاف می‌بشود؛ تاندونیت و برخی پارگی‌های جزئی (بسته به عمق) زیاد تر می‌توانند به روش آرتروسکوپی با دبریدمان یا حتی ترمیم تاندون درمان شوند. برای ترمیم هم بخیه‌های متصل به لنگرها، به جراح اجازه خواهند داد تا تاندون را به سمت استخوان پیش ببرد و امکان بهبودی را تحکیم کند.
7. گیرافتادگی شانه؛ وضعیتی که در آن تاندون روتاتور کاف التهاب یا ساییده می‌بشود. اگر فضای ساب آکرومیال باریک (فاصله بین آکرومیون و مفصل گلنوهومرال زیر آن) به تاندون صدمه رساند، آکرومیون نیز امکان پذیر به روش آرتروسکوپی نازک بشود تا فضای بیشتری را تشکیل کند. به تشخیص جراح، امکان پذیر به بورسکتومی نیاز باشد.
8. رسوب کلسیم در روتاتور کاف؛ ابراز این حالت می‌تواند علتدرد و سفتی بشود. در این حالت برداشتن رسوب می‌تواند تسکین دهنده باشد.
9. بیماری تاندون عضله دوسر؛ ابتلا به این بیماری علتدرد تعداد بسیاری می‌بشود و می‌توان برای درمانش از تنوتومی آرتروسکوپی و صاف کردن سطوح ناهموار و برداشتن بافت شل منفعت گیری کرد. پارگی تاندون دوسر بازو در جایی‌که عضله را به شانه متصل می‌کند امکان پذیر با جراحی تانودزیس عضله دوسر درمان بشود. یقیناً امکان پذیر به دبریدمان شیار دو سر بازو (استخوان بالای بازو) و به‌جستوجو آن بخیه زدن تاندون به شیار نیاز باشد.
10. عفونت‌های شانه؛ امکان پذیر بیماری‌هایی همچون عفونت شانه از طریق آرتروسکوپی شانه دبرید و شسته شوند.

مزایای آرتروسکوپی

آرتروسکوپی زیاد تر تبدیل درد و سفتی کمتر، بستری مختصر‌ زمان در بیمارستان و بهبودی سریع تر نسبت به جراحی باز می‌بشود. اگر ترمیم داشته باشید، بدن شما حتی بعد از جراحی آرتروسکوپی به زمان برای بهبودی نیاز دارد، همانطور که برای بهبودی بعد از جراحی باز به زمان نیاز دارید. برای همین هم بعضی اوقات زمان بهبودی امکان پذیر طویل بشود.

مراقبت‌های قبل از عمل

قبل از آرتروسکوپی شانه، پزشک از شما در رابطه سابقه سلامتی شما سوال خواهد کرد. این چنین باید فهرست کامل داروها را به‌همراه داشته باشید. امکان پذیر ملزوم باشد چند روز قبل از جراحی مصرف برخی از داروهای خود را قطع کنید. بیمارستان دستورالعمل‌های خاصی را به شما می‌دهد، از جمله این که چه زمان قبل از جراحی باید خوردن و آشامیدن را متوقف کنید.

برای بازدید سلامت خود قبل از عمل، امکان پذیر نیاز داشته باشید که کارهای زیر را انجام دهید:

• انجام آزمایش‌های گوناگون از جمله آزمایش خون
• عکس‌برداری از قفسه سینه
• الکتروکاردیوگرام

مرحله های عمل آرتروسکوپی

آرتروسکوپی شانه عموما به دو روش نیمه نشسته و لترال (به پهلو دراز کشیده) انجام می‌بشود که یقیناً هر کدام معایب و مزایای خاص خودش را دارد و هر جراح شانه امکان پذیر به یکی از این راه حلها تبحر داشته باشد.

امکان دارد که پزشک به داخل شانه مایع تزریق کند تا مفصل باد کند. این کار علتدیدن ساختارهای شانه از طریق آرتروسکوپ می‌بشود. سپس از آن جراح در شانه یک سوراخ (به اندازه سوراخ دکمه) برای آرتروسکوپ تشکیل می‌کند.

سپس از آن مایع از طریق آرتروسکوپ حرکت می‌کند تا عکس را آشکار نگه داشته و این چنین خونریزی را کنترل کند. تصاویر آرتروسکوپ روی صفحه نمایش به جراح داخل مفصل و هر گونه صدمه را مشخص می کند.

عکس و عکس مخابره شده توسط آرتروسکوپ اشکار می کنند که حالت از چه قرار است. سپس از آن جراح ارتوپد وسیله آرتروسکوپی را از یک سوراخ و درگاه جداگانه برای درمان داخل می‌کند.

وسایل آرتروسکوپی شانه

وسایل آرتروسکوپی مخصوصی برای انجام کارهایی همانند تراشیدن، بریدن، گرفتن، بخیه زدن و گره زدن منفعت گیری می‌بشود. در تعداد بسیاری از موارد، از وسایل مخصوصی برای محکم کردن بخیه به استخوان منفعت گیری می‌کنند.

محافظ انگشت، کنولای پاس پورت، اکسپنولا، کنولای شانه (زرد، آبی، قرمز، بنفش)، سوزن اسکورپیون، سوچور لاسوی مطرح snare، لوپ سیم سوچور لاسوی SD، سوچور لاسوی SD قرقره ای، سوچور لاسوی SD، سوچور لاسوی SD، بند (sling) ترکشن شانه و انگشت ششم از جمله وسایل آرتروسکوپی شائنه می باشند که همه برای منفعت گیری پزشک و تیم او طراحی شده‌اند.

این علائم را سپس از عمل جدی بگیرید

سپس از عمل آرتروسکوپی شانه اگر هر یک از علائم زیر را سپس از جراحی داشتید با پزشک خود حتما در بین بگذارید:

• تب
• دردی که دارو به تسکین آن کمکی نمی‌کند
• وجود مایع بد رنگ یا بدبو در اطراف زخم
• سوزن سوزن شدن
• بی‌حسی
• افزایش تورم

مراقبت‌های سپس از عمل

سپس از عمل آرتروسکوپی برای مراقبت زیاد تر نکات جدول زیر را به یاد داشته باشید:

نشانه‌هایی که سپس از عمل آرتروسکوپی باید مواظب آنها باشید عبارت هستند از:

• یادتان باشد که بهبودی امکان پذیر ۱ تا ۶ ماه طول بکشد. این چنین به گمان زیادً در هفته اول ناچار خواهید می بود شانه‌بند بپوشید. اگر روال عمل جراحی پیچیده باشد، امکان پذیر ناچار شوید زمان زمان بیشتری شانه بند را بپوشید.
• این چنین امکان پذیر برای کنترل درد خود دارو مصرف کنید. این که چه وقتی می‌توانید به محل کار خود بازگردید یا به ورزش بپردازید، بستگی به جراحی شما دارد؛ این دوره وقتی می‌تواند از ۱ هفته تا چند ماه متغیر باشد.
• فیزیوتراپی امکان پذیر به شما پشتیبانی کند حرکت و قوت شانه خود را بازیابی کنید. طول درمان به آنچه در میانه جراحی انجام شده است بستگی دارد.

نحوه خوابیدن سپس از عمل شانه

نحوه خوابیدن سپس از عمل شانه آرتروسکوپی زیاد مهم است. در این رابطه به نکات زیر دقت کنید:

• به شانه‌ ناموافق بخوابید؛
• صاف دراز بکشید؛
• تعدادی بالش‌ به پشت خود اضافه کنید؛
• روی شانه صدمه دیده غلت نزنید؛
• روی شانه ناموافق خود بخوابید؛
• بازوی صدمه دیده خود را در یک آویز دست(اسلینگ) نگه دارید.

عوارض و اثرات آتروسکوپی شانه

در شرایط خاصی همانند جراحی برای از بین بردن پارگی لبروم که طبق معمولً برای ارامش زیاد تر شانه انجام می‌بشود، تعداد بسیاری از افراد به‌طور کامل درمان می شوند و شانه آنها ثابت می ماند. اما برخی از افراد امکان پذیر بعد از ترمیم آرتروسکوپی هم چنان ناپایداری شانه داشته باشند. منفعت گیری از آرتروسکوپی برای ترمیم روتاتور کاف یا تاندونیت طبق معمولً درد را تسکین می‌دهد، هرچند که امکان پذیر همه قوت خود را به دست نیاورید.

در این رابطه اگر سوالی دارید، می‌توانید از مشاور سلامتی دکتردکتر سوال کنید.

سوالات متداول آرتروسکوپی شانه